Определение болезни. Клинические варианты ВГ. Вирусный гепатит А. Эпидемиология. Пути передачи. Вирусный гепатит Е. Вирусный гепатит В. Клиническая картина. Врожденный гепатит. Вирусный гепатит D. Вирусный гепатит С. Вирусный гепатит F. Гепатит B Википедия. Гепати. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель в пятнах крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре 3. Инактивируется при автоклавировании в течение 3. Заражение происходит естественным половой, вертикальный, бытовой и искусственным парентеральным путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях  слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность заразность вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 1. При этом инфицирование при поцелуях, передача инфекции через молоко матери, а также распространение воздушно капельным путм считается невозможным. Презентация На Тему Вирусные Гепатиты У Детей' title='Презентация На Тему Вирусные Гепатиты У Детей' />Вирусный гепатит А у детей, Вирусный гепатит А острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, быс. Презентация Вирусные гепатиты подробнейшим образом рассматривает все виды вирусных гепатитов. Чтобы понять, как именно вирус гепатита поражает печень, показана схема е строения. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙЭтиология, эпидемиология, способы профилактикиОпределениеВирусные гепатиты группа антропонозных вирусных заболеваний с различными механизмом передачи и особенностя. Программу Смета.Ру подробнее. Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку внутривенные наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с лгкостью вступают в беспорядочные незащищнные половые отношения с другими людьми. Примерно 1. 6 4. Опасными являются любые микротравмы кожи или слизистых оболочек предметами или соприкосновение с ними поврежденной поверхностью потртости, порезы, трещинки, воспаления кожи, проколы, ожоги и т. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь. Часто протекает в виде посттрансфузионного гепатита с. Имеет большое значение активность инфекционного процесса в организме матери. Так, при положительном HBe антигене, косвенно свидетельствующем о высокой активности процесса, риск инфицирования возрастает до 9. HBs антигене  такой риск составляет не более 2. Если в 7. 0 8. 0 х годах сывороточным гепатитом чаще болели 4. B  молодые люди в возрасте 1. Массивная гибель гепатоцитов приводит к нарушению функций печени, прежде всего детоксикационной, в меньшей степени  синтетической. Инкубационный период время с момента заражения до появления симптомов гепатита B составляет в среднем 1. Инфекционный процесс начинается с момента попадания вируса в кровь. После попадания вирусов в печень через кровь идт скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц. При достижении определнной концентрации вируса в печени развивается острый гепатит B. Иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно, и обнаруживается случайно, иногда протекает в легкой безжелтушной форме  проявляется только недомоганием и снижением работоспособности. Некоторые исследователи. То есть выявленные диагностированные случаи острого гепатита B составляют только одну треть всех случаев острого гепатита. По данным других исследователей. Между тем представители всех трх групп потенциально заразны для окружающих. Острый гепатит либо постепенно сходит на нет с элиминацией вируса и оставлением стойкого иммунитета функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь, либо переходит в хроническую форму. Хронический гепатит B протекает волнообразно, с периодическими иногда имеющими сезонный характер обострениями. В специальной литературе этот процесс обычно описывают как фазы интеграции и репликации вируса. Постепенно интенсивность зависит как от вируса, так и иммунной системы человека гепатоциты заменяются на клетки стромы, развивается фиброз и цирроз печени. Иногда следствием хронической HBV инфекции бывает первичноклеточный рак печени гепатоцеллюлярная карцинома. Присоединение вируса гепатита D к инфекционному процессу резко меняет течение гепатита и увеличивает риск развития цирроза как правило, у таких больных рак печени не успевает развиться. Стоит обратить внимание на следующую закономерность чем раньше человек заболевает, тем вероятность хронизации выше. Например, более 9. B, выздоравливают. А из заболевших гепатитом B новорожденных избавятся от вируса только 5 . Из заразившихся детей в возрасте 1 6 лет хрониками станут около 3. Вся симптоматика вирусного гепатита B обусловлена интоксикацией вследствие снижения детоксикационной функции печени и холестазом  нарушением оттока желчи. Причм предполагается Нарушается функция печени  удаление токсинов  токсины поражают нервные клетки. При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощнный хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита. Иногда при гепатите B развивается полиартрит. Основана на клинических данных, окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований показатели функции печени, признаки цитолиза, серологические маркеры, выделение ДНК вируса. Диагностические маркеры хронической HBV инфекции. Сложности возникают только при супер и коинфекциях когда сложно выделить активный на данный момент агент, а также при наличии неинфекционных заболеваний печени и желчевыводящих протоков. Острый гепатит B обычно не требует лечения, так как большинство взрослых справляются с этой инфекцией спонтанно. Раннее противовирусное лечение может потребоваться менее, чем 1  заболевших пациентам с агрессивным развитием инфекции молниеносный гепатит и лицам с ослабленным иммунитетом. С другой стороны, лечение хронической инфекции может быть полезным для уменьшения риска цирроза и рака печени. Хронически инфицированные лица с постоянно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы, маркра повреждения печени и большим количеством ДНК HBV, являются предпочтительными кандидатами для терапии. Лечение длится от шести месяцев до года, в зависимости от препарата и генотипа вируса. По состоянию на 2. В в Соединенных Штатах. К ним относятся противовирусные препараты прямого действия ПППД нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Нуклеозиды ламивудин, телбивудин и нуклеотид адефовир морально устарели и не рекомендуются ввиду низкого порога резистентности и возможности формирования перекрстной резистентности вируса к энтекавиру и препаратам тенофовира соответственно. Пациенты с циррозом в наибольшей степени нуждаются в лечении. Лечение препаратами прямого действия имеет умеренный уровень побочных эффектов, но симптоматическое, выражается в подавлении вирусной нагрузки  оно практически никогда не ведт к сероконверсии вируса. В отличие от терапии препаратами прямого действия, интерферонотерапия имеет высокий уровень побочных эффектов, однако выгодно отличается от терапии ПППД тем, что чаще приводит к сероконверсии HBe. Ag маркра репликации вируса. Ответ на лечение интерферонами зависит от нескольких факторов. Некоторые пациенты имеют гораздо больше шансов ответить на терапию, по сравнению с остальными. Причина может быть в генотипе вируса, которым заражн человек, а также в генетических особенностях самого пациента. Лечение снижает репликацию вируса в печени, тем самым снижая вирусную нагрузку количество вирусных частиц в крови. Сероконверсия HBe. Ag при интерферонотерапии наблюдается у 3. HBV генотипа A, но всего лишь у 6  пациентов, заражнных вирусом HBV генотипа D. Генотип HBV B имеет аналогичные типу А показатели сероконверсии HBe. Ag. В случае HBV генотипа C сероконверсия наблюдается только в 1. Устойчивое снижение количества HBe. Ag после лечения составляет 4. А и В, 2. 5 3. 0  пациентов для типов C и D. Применение интерферона, требующего инъекций ежедневно или три раза в неделю, было вытеснено пэгилированным интерфероном  препаратом длительного действия, инъекции которого проводятся только один раз в неделю. Плановая вакцинация принята практически во всех странах мира. Вирусный гепатит А у детей Клинические протоколы МЗ РК. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯПеречень диагностических мероприятий. Основные лабораторные исследования 1. Общий анализ крови и мочи. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ их соотношения4. Кровь на маркеры ВГ А anti HAV Ig. MДополнительные лабораторные обследования 1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям. Исследование щелочной фосфатазы. Обследования до плановой госпитализации 1. Общий анализ крови и мочи. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ их       соотношения4. Кровь на маркеры ВГ А anti HAV Ig MСпецифические методы диагностики Кровь на маркеры вирусного гепатита А  anti HAV Ig. M, Ig. G ИФА крови с определением anti HAV Ig. M, Ig. G ПЦР крови с определением RNA HAV при трудности диагностикиЖалобы и анамнеза преджелтушный период повышение температуры 7. ВГ А, косвенно осенне зимний период года, нарушение санитарно гигиенических норм г Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов. Легкая степень тяжести слабо выраженные яв. Среднетяжелая степень тяжести симптомы интоксикации умеренно выражены аппетит плохой, тошнота выраженная без рвоты гепатомегалия умеренная, край тупой, эластической консистенции, селезенка не увеличена желтуха выраженная и стойкая. Тяжелая степень тяжести выраженное нараста. При ВГ А встречается очень редко. Клинический синдром с внезапным развитием тяжелого нарушения функции печени с энцефалопатией, коагулопатией и другими метаболическими расстройствами. Физикальное обследование а Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, возможные следы расчесов б Определить край, консистенцию, болезненность и размеры печени. Лабораторные исследования. При легкой степени тяжести Общий билирубин за счет прямой фракции в крови не превышает 4 х кратных нормальных параметров, показатель коагулограммы протромбиновый индекс без  отклонений от нормы. При средней степени тяжести Уровень общего билирубина в сыворотке крови достигают до 1. При тяжелой степени билирубинемия свыше 1. СИ. Инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки при тяжелой степени тяжести, холестатическом варианте, затяжном  течении ВГА. Показания для консультации специалистов. В зависимости от состояния, фоновых и сопутствующих заболеваний пациента хирурга, онколога.